Når et hospital overvejer envaskemaskine-desinfektion, et af de første spørgsmål, vi normalt får, er ret simpelt:

"Hvordan renser maskinen egentlig instrumenterne?"

Svaret er mere end blot at sprøjte vand inde i et kammer.

En medicinsk desinfektionsmaskine- kombinerer vandcirkulation, rengøringsmiddel, kontrolleret temperatur, skylning, termisk desinfektion og tørring i én programmeret proces. Hvert trin har sit eget job, og den måde, hvorpå disse trin arbejder sammen, er det, der gør automatiseret instrumentgenbehandling praktisk for en travl CSSD.

Det nøjagtige program varierer fra en maskine til en anden, men en typisk proces ser sådan ud:

Påfyldning → For-Skylning → Vask → Skylning → Termisk desinfektion → Tørring → Aflæsning

Lad os gennemgå processen trin for trin.

1. Indlæsning af instrumenterne

Inden maskinen starter, skal instrumenterne indlæses korrekt.

Det lyder enkelt, men i praksis har fyldning stor indflydelse på rengøringsresultatet.

Kirurgiske instrumenter skal placeres i det passende stativ eller kurv i henhold til producentens ilægningsinstruktioner.

Hængslede instrumenter såsom pincet, sakse og klemmer åbnes generelt, så vandet kan nå leddet og de omgivende overflader.

Instrumenter bør ikke blot stables ind i kammeret.

Hvis et instrument dækker et andet, kan sprøjtevandet muligvis ikke nå den forurenede overflade korrekt. Det samme problem kan opstå, hvis bakkerne er overfyldte.

For hospitaler, der behandler forskellige typer instrumenter, kan det gøre en mærkbar forskel at have de rigtige stativer og tilbehør.

2. For-Skylning

Når døren er lukket, og cyklussen starter, kan det første trin være en forskylning.-

Formålet er ligetil: Fjern løs forurening før hovedvasken.

Blod, vævsrester og andre forurenende stoffer kan være nemmere at fjerne, når de ikke har fået lov til at tørre på instrumentet i lang tid.

Vandet cirkuleres gennem kammeret og over lasten.

Den nøjagtige vandtemperatur og varighed afhænger af programmet.

Forskylning hjælper også med at forberede instrumenterne til hovedvasken.

3. Hovedvask

Det er her det primære rengøringsarbejde foregår.

Vaske--desinfektoren tilføjer et passende rengøringsmiddel og cirkulerer rengøringsopløsningen gennem kammeret.

Afhængigt af maskinens design leder sprøjtearme eller andre vandtilførselssystemer opløsningen mod instrumenterne.

Der er flere ting, der arbejder sammen her:

Vand + Rengøringsmiddel + Temperatur + Tid + Mekanisk handling

Du kan tænke på disse som de grundlæggende ingredienser i vaskeprocessen.

Vaskemidlet hjælper med at løsne og fjerne forurening.

Vandet fører vaskemidlet til instrumentets overflader.

Sprøjtetrykket og vandbevægelsen giver mekanisk handling.

Temperatur og kontakttid understøtter rengøringsprocessen.

Hvis en af ​​disse faktorer er dårligt kontrolleret, kan det endelige rengøringsresultat blive påvirket.

4. Hvorfor vandcirkulation betyder noget

Kunder ser nogle gange på pumpekraften eller sprøjtetrykket, når de sammenligner maskiner.

Disse specifikationer kan være nyttige, men de fortæller ikke hele historien.

Det, der virkelig betyder noget, er, om vandet når de områder, der skal renses.

Designet af sprøjtesystemet, dysearrangementet, stativet, kammeret, pumpen og lasten arbejder alle sammen.

Forestil dig for eksempel en fuld instrumentbakke pakket for stramt.

Selvom maskinen har en stærk pumpe, kan vandet muligvis ikke nå alle overflader effektivt.

Derfor anbefaler vi altid at se påkomplet læssesystem, ikke kun maskinens pumpespecifikation.

5. Opvaskemiddeldosering

En vaskemaskine-desinfektor bruger normalt et kontrolleret rengøringsmiddeldoseringssystem.

Maskinen tilføjer en defineret mængde vaskemiddel under det passende trin af cyklussen.

Dette er nyttigt, fordi operatøren ikke manuelt skal estimere vaskemiddelmængden for hver cyklus.

Det faktiske vaskemiddel og koncentration skal vælges i henhold til instrumentproducentens instruktioner, vaskemiddelproducentens anbefalinger og vaskemaskinens-desinfektionsmaskineproducentens krav.

Brug af mere vaskemiddel betyder ikke automatisk bedre rengøring.

For lidt kan reducere rengøringsydelsen, mens en uhensigtsmæssig koncentration kan skabe andre problemer, herunder rester eller potentielle problemer med instrumentkompatibilitet.

6. Mellemskylning

Efter hovedvaskefasen skal instrumenterne skylles.

Formålet er at fjerne vaskemiddel og løsnet forurening fra læsset.

Afhængigt af det valgte program kan der være et eller flere skylletrin.

Kvaliteten af ​​det vand, der bruges til den sidste skylning, kan også have betydning, især når hospitalet er bekymret for mineralaflejringer, pletblødninger eller langvarig- instrumenttilstand.

Dette er en af ​​grundene til, at vandbehandling og vandkvalitet bør overvejes, når du planlægger en vaskemaskine-desinfektionsinstallation.

7. Termisk desinfektion

Efter at instrumenterne er blevet renset og skyllet, kan maskinen gå ind i den termiske desinfektionsfase.

Princippet er ret let at forstå.

Instrumenterne udsættes for kontrolleret varmt vand i en defineret periode.

Effektiviteten af ​​termisk desinfektion afhænger af beggetemperatur og eksponeringstid.

Dette er anderledes end blot at sige: "Vandet er varmt."

Maskinen skal styre og overvåge processen i henhold til det valgte program.

Afhængigt af applikationen og gældende krav kan termisk desinfektionsydelse evalueres ved hjælp afA₀ værdi, som tager højde for både temperatur og tid.

De nødvendige parametre afhænger af den specifikke anvendelse og de gældende standarder eller procedurer.

8. Hvad sker der under termisk desinfektion?

I denne fase hæver-vaskedesinfektionsmaskinen procestemperaturen til det programmerede niveau.

Systemet overvåger de relevante procesparametre, mens instrumenterne udsættes for de nødvendige forhold.

Formålet er at reducere den mikrobielle belastning efter rengøring.

Dette er især nyttigt ud fra et arbejdssikkerhedsperspektiv, fordi instrumenterne efterfølgende vil blive håndteret af CSSD-personale under inspektion og forberedelse.

Men der er en vigtig forskel:

Termisk desinfektion er ikke sterilisering.

Instrumenterne skal muligvis stadig pakkes og steriliseres efterfølgende, hvis den påtænkte anvendelse kræver sterilisering.

9. Tørring af instrumenterne

Efter vask, skylning og termisk desinfektion er instrumenterne stadig våde.

Det er her, hvor tørrefasen bliver vigtig.

En vaskemaskine-desinfektor kan bruge opvarmet luft, ofte filtreret, til at tørre lasten.

Luften cirkuleres gennem kammeret og rundt om instrumenterne.

Den faktiske tørreevne afhænger af flere faktorer:

Lufttemperatur

Luftstrøm

Tørretid

Indlæs konfiguration

Instrument design

Rack design

Små, åbne instrumenter er generelt nemmere at tørre end instrumenter med komplicerede strukturer.

Igen, læsning betyder noget.

Hvis instrumenterne pakkes tæt sammen, kan luftcirkulationen begrænses, og der kan forblive fugt efter cyklussen.

10. Hvorfor er tørring vigtigere, end det ser ud?

Når man diskuterer vaskemaskine-desinfektorer med kunder, behandles tørring nogle gange som en ekstra funktion.

Vi anbefaler ikke at se på det på den måde.

Maskinen er ved at forberede instrumenterne til næste trin.

Efter rengøring og desinfektion skal instrumenterne normalt efterses og klargøres til emballering.

Hvis de stadig er våde, har operatøren et yderligere problem at håndtere.

En god rengøringscyklus bør derfor betragtes som en komplet proces:

Vask → Skylning → Termisk desinfektion → Tørring

Ikke blot:

Vask → Færdig

11. Cyklusafslutning og aflæsning

Når tørringsfasen er afsluttet, afslutter maskinen programmet.

Operatøren kan derefter aflæse de behandlede instrumenter i henhold til CSSD-arbejdsgangen.

På dette tidspunkt bør instrumenterne bevæge sig mod næste fase, normalt inspektion og klargøring.

En typisk arbejdsgang er:

Vaskemaskine-Desinfektor → Eftersyn → Samling → Emballage → Sterilisering → Steril opbevaring

Det er grunden til, at placeringen af ​​vaskemaskinens-desinfektionsmiddel har betydning, når man designer en CSSD.

Det skal passe naturligt ind i det overordnede materialeflow.

Hvad styrer vaskemaskinen-desinfektionsmaskinen?

En moderne vaskemaskine-desinfektor er ikke blot et vaskekammer med en pumpe.

Styresystemet koordinerer hele cyklussen.

Afhængigt af maskinen kan styresystemet styre:

Vandpåfyldning, Vandtemperatur, Vaskemiddeldosering, Vasketid, Skylning, Termisk desinfektion, Tørring, Dørlåsning, Alarmer, Cyklusregistrering

Operatøren vælger normalt et passende program, indlæser instrumenterne og starter cyklussen.

Maskinen udfører derefter de programmerede trin automatisk.

Hvad sker der, hvis noget går galt?

Maskinen bør overvåge vigtige procesforhold under cyklussen.

For eksempel, hvis den nødvendige temperatur ikke nås, eller hvis en kritisk komponent udvikler en fejl, kan styresystemet generere en alarm eller afbryde cyklussen afhængigt af maskinens design.

Dette er vigtigt, fordi operatøren ikke skal gætte, om en cyklus er gennemført korrekt.

Et godt kontrolsystem giver operatøren klar information om den aktuelle proces og enhver unormal tilstand.

Hvad med hule instrumenter?

Hule instrumenter kræver mere opmærksomhed end almindelige solide instrumenter.

Rengøring af ydersiden af ​​et kanyleret instrument er én ting.

Rengøring indvendigt er en anden.

Til egnede hule eller kanylerede enheder kan vaske-desinfektoren kræve dedikerede forbindelser eller skyllesystemer for at tillade rengøringsopløsningen at nå den indre kanal.

Dette er noget, hospitaler bør drøfte med leverandøren, inden de køber.

Hvis en CSSD regelmæssigt behandler hule instrumenter, skal du ikke bare spørge:

"Kan din maskinvaske hule instrumenter?"

Stil et mere nyttigt spørgsmål:

"Hvordan er de interne kanaler forbundet og renset?"

Det vil fortælle dig meget mere om, hvorvidt udstyret er egnet til din aktuelle anvendelse.

Hvad med komplekse kirurgiske instrumenter?

Ikke alle instrumenter bør behandles på nøjagtig samme måde.

Nogle instrumenter har:

Fine samlinger

Smalle mellemrum

Lange kanaler

Små åbninger

Komplekse overflader

Følsomme materialer

Rengøringsprogrammet og tilbehøret bør vælges i overensstemmelse hermed.

I nogle tilfælde kan yderligere rengøringsudstyr såsom en ultralydsrens være nyttigt som en del af den samlede proces.

Det vigtige er ikke at tvinge hvert instrument gennem én standardtilgang.

Rengøringsprocessen skal passe til instrumentet.

Hvordan påvirker stativet rengøringen?

Reolen er ofte undervurderet.

Fra vores erfaring kan to hospitaler bruge den samme vaskemaskine-desinfektor og få forskellige praktiske resultater, blot fordi de fylder instrumenterne forskelligt.

Stativet bestemmer:

Instrumentpositionering

Vand adgang

Spraydækning

Dræning

Luftcirkulation

Tørringsevne

Af denne grund bør rackdesign betragtes som en del af vaskemaskinens-desinfektionssystemet.

Når du vurderer udstyr, skal du bede leverandøren om at vise dig den faktiske rack-konfiguration og forklare, hvilke typer instrumenter det er designet til.

Tag ikke beslutningen kun baseret på kammerets dimensioner.

Hvor lang tid tager en komplet cyklus?

Der er ikke et enkelt svar.

Cyklustiden afhænger af det valgte program og belastningen.

En typisk cyklus kan omfatte:

For-Skylning → Vask → Skylning → Termisk desinfektion → Tørring

Den samlede tid kan ændre sig afhængigt af:

Belastningsstørrelse

Belastningstype

Vandtemperatur

Vasketid

Krav til desinfektion

Tørringskrav

Udvalgt program

Derfor anbefaler vi, at du spørger efter cyklustider under definerede belastningsforhold, når du sammenligner forskellige maskiner.

For eksempel siger "30-minutters cyklus" dig ikke meget, hvis ingen forklarer, hvad der var inde i kammeret.

Hvor meget vand bruger en vaskemaskine-desinfektionsmaskine?

Vandforbruget varierer betydeligt mellem maskiner og programmer.

Det afhænger af:

Kammerstørrelse

Antal skylninger

Vaskeprogram

Belastningsstørrelse

Vandbesparende-design

Krav til slutskylning

Hvis et hospital planlægger en stor CSSD, bør vandforbrug overvejes sammen med drænkapacitet og vandbehandling.

Maskinen fungerer muligvis udmærket, men bygningen skal stadig kunne levere og dræne den nødvendige mængde vand.

Har vaskemaskinen-desinfektor brug for specielt vand?

Det afhænger af maskinen og stadiet i processen.

Forskellige stadier kan have forskellige vandkvalitetskrav.

For eksempel kan den sidste skylning have strengere krav end en første forskylning.

De faktiske krav skal bekræftes fra udstyrsproducentens tekniske specifikationer og hospitalets vandbehandlingssystem.

For et nyt CSSD-projekt anbefaler vi normalt at bekræfte følgende før installation:

Vandkilde

Vandtryk

Vandtemperatur

Vandkvalitet

Dræning

Vandbehandlingsudstyr

Dette undgår problemer, efter at maskinen ankommer til stedet.

Hvilke hjælpemidler har en vaskemaskine-desinfektionsmaskine brug for?

Afhængigt af modellen kan en vaskemaskine-desinfektion kræve:

Elektrisk strøm

Vand

Dræning

Vaskepulver

Ventilation eller udsugning

Andre hjælpeprogrammer afhængigt af designet

Store maskiner kan have yderligere installationskrav.

De nøjagtige krav bør altid kontrolleres fra den tekniske specifikation før bestilling.

Dette er især vigtigt for oversøiske projekter, fordi lokale elektriske standarder, vandforhold, rumdimensioner og installationspraksis kan være forskellige.

Kan vaskemaskinen-desinfektoren bruges til alle medicinske instrumenter?

Ingen.

Dette er en vigtig pointe.

Det faktum, at et instrument er lavet af rustfrit stål, betyder ikke automatisk, at det kan behandles med ethvert vaske--desinfektionsprogram.

Instrumentproducentens instruktioner bør kontrolleres.

Nogle enheder kan have begrænsninger vedrørende:

Temperatur

Vaskepulver

Vandkvalitet

Mekanisk rengøring

Tørring

Kemisk kompatibilitet

En god udstyrsleverandør bør være villig til at diskutere disse spørgsmål inden købet.

Vaskemaskine-desinfektion vs. manuel rengøring

Manuel rengøring spiller stadig en rolle i nogle situationer, især for instrumenter, der kræver specifik håndtering.

Men når et hospital behandler store mængder genanvendelige instrumenter hver dag, kan automatisering give flere praktiske fordele.

En vaskemaskine-desinfektor kan tilbyde:

Mere ensartede cyklusparametre

Mindre gentaget manuelt arbejde

Batchbehandling

Automatisk termisk desinfektion

Integreret tørring

Bedre procesdokumentation

Mere forudsigelig arbejdsgang

Det betyder ikke, at personalet bliver unødvendigt.

Personalet mangler stadig at sortere instrumenter, indlæse maskinen korrekt, inspicere resultaterne, håndtere specielle instrumenter og styre den overordnede oparbejdningsproces.

Maskinen overtager ganske enkelt en stor del af det gentagne arbejde.

Et simpelt eksempel fra en CSSD

Lad os tage en typisk instrumentbakke.

Efter et kirurgisk indgreb ankommer de brugte instrumenter til dekontamineringsområdet.

Personalet forbereder instrumenterne i overensstemmelse med hospitalets procedurer og placerer dem i det passende vaskemaskine-desinfektionsstativ.

Maskinen kører derefter den programmerede cyklus:

For-Skylning

Den løse forurening fjernes.

Vask

Rengøringsmiddel og mekanisk vandpåvirkning fjerner resterende snavs.

Skylning

Rengøringsmiddel og løsnet forurening fjernes.

Termisk desinfektion

Belastningen udsættes for kontrollerede termiske forhold.

Tørring

Opvarmet, filtreret luft hjælper med at fjerne resterende fugt.

Når cyklussen er afsluttet, går instrumenterne til inspektion.

Hvis alt er tilfredsstillende, kan de gå videre til montering og emballering.

Senere kan de steriliseres i en dampsterilisator.

Det er den egentlige rolle for vaskemaskinens-desinfektor:den forbereder genbrugelige instrumenter til næste trin af CSSD-processen.

Hvad skal du tjekke, før du køber en vaskemaskine-desinfektionsmaskine?

Hvis du i øjeblikket sammenligner leverandører, er her en praktisk tjekliste.

Kammer og Kapacitet

Hvad er kammerstørrelsen?

Hvad er den faktiske brugbare kapacitet?

Hvor mange instrumentbakker kan behandles?

Hvilke stativer medfølger?

Rensning

Hvordan fungerer sprøjtesystemet?

Hvad er vandcirkulationssystemet?

Hvordan doseres vaskemiddel?

Hvilke rengøringsprogrammer er tilgængelige?

Desinfektion

Hvilke termiske desinfektionsprogrammer er tilgængelige?

Hvordan overvåges temperatur og tid?

Kan procesdataene registreres?

Tørring

Hvordan tørres lasten?

Anvendes der filtreret luft?

Kan tørretid og temperatur justeres?

Installation

Hvilken strømforsyning er nødvendig?

Hvilket vandtryk kræves?

Hvilken vandkvalitet kræves?

Hvilken dræning er nødvendig?

Kræver rummet ventilation?

Opretholdelse

Hvor ofte har maskinen brug for forebyggende vedligeholdelse?

Hvilke dele kræver regelmæssig inspektion?

Er reservedele let tilgængelige?

Kan leverandøren yde teknisk support?

Disse spørgsmål er meget mere nyttige end blot at spørge om maskinens pris.

Afsluttende tanker

En medicinsk vaskemaskine-desinfektion er i bund og grund en komplet automatiseret rengøringsstation til genanvendelige medicinske instrumenter.

Dens opgave er ikke blot at sprøjte vand på instrumenter.

En godt-designet cyklus bringer flere trin sammen:

Påfyldning → For-Skylning → Vask → Skylning → Termisk desinfektion → Tørring → Aflæsning

Rengøringsresultatet afhænger af maskinen, programmet, vaskemidlet, vandet, stativet og-meget vigtigt-den måde, instrumenterne er fyldt på.

For hospitaler, der planlægger en ny CSSD eller udskifter ældre rengøringsudstyr, anbefaler vi at se på hele arbejdsgangen i stedet for én specifikation.

Spørg, hvilke instrumenter du behandler, hvor mange bakker du håndterer hver dag, hvordan instrumenterne vil blive fyldt, hvilken form for tørring du har brug for, hvilke hjælpemidler der er tilgængelige, og hvad der sker, efter at maskinen er færdig med sin cyklus.

Når disse spørgsmål er klare, bliver det meget nemmere at beslutte, hvilken slags vaske-desinfektor der rent faktisk passer til dit hospital.

Og hvis du sammenligner to maskiner, så tøv ikke med at bede leverandøren om at demonstrere en reel belastning.

At se, hvordan instrumenterne er læsset, hvordan vandet når dem, og hvilken tilstand de er i, når cyklussen er færdig, kan fortælle dig meget mere end en brochure fuld af tal.